ЭКО: что такое в медицине

Вы давно мечтаете о ребенке, но врачи дают неутешительные прогнозы? С диагнозом «бесплодие» сталкивается большое число семейных пар каждый год. Иногда никакие альтернативные методы лечения не способны решить проблему. В последнее время в области медицины произошел настоящий взрыв, позволяющий самым отчаявшимся женщинам испытать радость материнства. И название этого метода – экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Что это такое, кому показано, какие подводные камни таит в себе этот метод – поговорим в материалах этой статьи.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — современный способ, позволяющий женщине забеременеть, если у нее не получается сделать это обычным образом. Метод использует технологию оплодотворения искусственным способом, без участия в процессе матери. Дословный перевод этой фразы означает, что оплодотворение происходит вне тела женщины.

Метод был разработан изначально с целью оказания помощи женщинам, у которых отсутствовали маточные трубы, в результате чего наступление беременности было совершенно невозможным. До того, как появилась возможность проведения ЭКО, женщины, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, лишались возможности иметь детей.

Причины, по которым женщины не могут самостоятельно забеременеть связаны с врожденными или приобретенными аномалиями органов репродуктивной системы. Непроходимость маточных труб, их отсутствие вследствие операции, хронические заболевания половых органов – все это становится камнем преткновения в достижении женской мечты стать мамой.

Обычно, оплодотворение происходит в маточных трубах. Метод экстракорпорального оплодотворения позволяет провести этот процесс в пробирке. Ученые создают благоприятные условия для «встречи» яйцеклетки и сперматозоида в искусственной среде. На данный момент пробирочное оплодотворение применяют в разных ситуациях, когда не может быть осуществлено нормальное течение беременности.

Как происходит ЭКО

Если женщина решила родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения, то она должна тщательно подготовиться к этому событию. Об этапах подготовки поговорим более детально.

Подготовка женщины

Первый этап подготовки к проведению ЭКО — это гормональный фон женщины. При обычном режиме работы организма, в яичнике созревает одна (в редких случаях две) клетка. Для наступления беременности обычным естественным способом такого количества яйцклеток будет достаточно, а вот для ЭКО – мало. Поэтому женщину нужно тщательно подготовить и создать в ее организме такие гормональные условия, которые помогут развиваться нескольким яйцеклеткам одновременно. Для успешного ЭКО необходимо иметь 6-8 яйцеклеток.

Проконтролировать процесс созревания яйцеклетки невозможно, но на УЗИ врач может наблюдать за ростом шаровидных фолликулов – ячеек, внутри которых содержатся яйцеклетки. В самом начале своего роста яйцеклетка микроскопична и по размерам равна одной десятой миллиметра. В сравнении с двухсантиметровым фолликулом это крошечный размер.

Отбор половых клеток

Этап отбора яйцеклеток производится под общим наркозом. Пациентку погружают в медикаментозный сон, гинеколог специальным инструментом и с помощью микроскопа делает забор жидкости, в которой содержатся яйцеклетки. Отобранные половые клетки помещают в специальную питательную среду, где они смогут выжить. Вещество, в которое помещают яйцеклетку, представляет собой некий суп из полезных питательных веществ, минералов, способствующих питанию и жизни яйцеклетки. Пробирку с материалом отправляют в инкубатор, поддерживающий температуру 37 градусов и уровень оксида углерода 6 %.

Оплодотворение яйцеклеток

Чтобы провести искусственное оплодотворение обычная сперма не подойдет. Это нативная среда. Субстанция, где плавают сперматозоиды, плохо влияет на яйцеклетки. Поэтому возникает необходимость активных сперматозоидов. Это значит, что в сперме любого человека подвижных сперматозоидов только небольшая часть. Их отбирают и помещают в питательную смесь, предварительно очистив от их собственной жидкости. Делают это с помощью специального метода, где с помощью центрифуги, и непрерывного вращения постепенно заменяют среду их нахождения. После этого полученная смесь из культуральной среды и сперматозоидов может быть использована для оплодотворения яйцеклеток.

Существует два метода экстракорпорального оплодотворения.

1. Инсеминация in vitro. Суть заключается в том, что смесь сперматозоидов помещают в чашу с женскими половыми клетками. Происходит естественный процесс жизни сперматозоидов среди яйцеклеток и их оплодотворение. Под микроскопом этот процесс рассмотреть нельзя в силу особенностей процесса оплодотворения: множество сперматозоидов окружают и разрушают стенки клетки снаружи, что приводит к появлению большого количества остатков стенки, мелкий ее частиц, что препятствует наблюдению. Сам процесс занимает длительное время, и должен проходить в инкубаторе.
2. Метод ИКСИ. Он заключается в отборе единственного лучшего сперматозоида, и последующего введения его внутрь яйцеклетки для ее оплодотворения. Это метод дает больше гарантий на положительный результат проведения ЭКО поэтому он становится более популярным и используемым в практике.

О результате проведения искусственного внедрения сперматозоида можно судить спустя сутки.

Рост эмбриона

После оплодотворения зигота начинает расти. В ней, в будущем будут сформированы два ядра, мужского и женского рода (ядра пронуклеусы). В мужском ядре хранятся хромосомы отца, в женском – матери. На следующей стадии развития пронуклеусы исчезают, а материнские хромосомы объединяются с отцовскими в цельную «метафазную пластинку», и при дальнейшем росте эмбриона и в будущем человека, родительские хромосомы будут находиться вместе. Пока различимы ядра зиготы нужно внимательно следить за эмбрионами. Это нужно подтверждения успешности проведенного оплодотворения. Но если в зиготе нет пронуклеусов или видны несколько штук, то ее нельзя транспонировать в полость матки.

В полость матки нужно поместить не менее двух эмбрионов. Их отбирают из многих других по лучшим показателям. Но в любом случае, при переносе двух эмбрионов в матку, это будет означать, что шанс забеременеть всего 30%. Эта статистика говорит о том, что не все эмбрионы, выросшие до бластоцисты, не пережили имплантацию и погибли.

Причина, по которой выросшие эмбрионы погибают, пока не установлена, но предполагается, что на стадии роста половых клеток случается большое количество генетических ошибок, и подавляющее число половых клеток, которые передает человек, перестает быть пригодно для нужных процессов начала роста эмбриона. Если же эмбрион или эмбрионы прижились, то можно сказать, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно.

В каких случаях прибегают к данному методу?

К методу ЭКО прибегают самые отчаявшиеся женщины, которым не удается забеременеть естественным путем. По статистике в большинстве всех случаев бесплодия до использования ЭКО женщине предлагается альтернативная терапия. Это и медикаментозное гормональное лечение, и хирургические операции, и многое другое. И нужно отметить, что такие способы терапии помогали добиться желаемых результатов, а именно рождения ребенка.

Метод экстракорпорального оплодотворения используется тогда, когда другие способы бессильны. Даже в самых сложных случаях отмечается высокий процент положительного эффекта от терапии.

Итак, в каких же случаях женщине делают ЭКО:

• Удаленные маточные трубы или другие проблемы, связанные с ними.
• Трудности в попадании яйцеклетки в матку и ее имплантация в слизистую, в результате чего беременность становится невозможной.
• Если женщина не согласна на проведение операции по устранению непроходимости маточных труб, либо в том случае, когда операция запрещена по каким-либо причинам.
• Хирургическое вмешательство по устранению непроходимости или других гинекологических проблем не дало нужных результатов.
• Пациентка не может забеременеть по причине позднего возраста.
• При любых формах бесплодия.

Но причина бесплодия не всегда кроется только лишь в женщине. Мужчины тоже могут иметь ряд факторов, которые не дают семье обзавестись потомством. Перечень мужских болезней, ставших причиной бесплодия семейной пары таков:

• В семенной жидкости содержится малое количество сперматозоидов или не содержится вообще. В таких случаях проводится хирургическое лечение по исправлению проблем семяпроводящих путей, либо сперматозоидов извлекают с помощью биопсии.
• В связи с патологическим развитием семявыводящих путей сперма попадает в мочевой пузырь. То же самое может вызвать и неудачная операция на предстательной железе.
• Импотенция. В этом случае врачи берут сперму для ЭКО берут пункцией из яичка.
• Прочие генетические нарушения.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – длительный метод лечения бесплодия и протекает он в несколько этапов.

1. Подготовка. Заключается в полном изучении организма женщины, взятии проб на анализ, составление анамнеза пациентки или семейной пары. Врачам необходимо убедиться в отсутствии патологий организма, а также провести УЗИ таза. При необходимости анализы берут и у мужчины.
2. Стимуляция гормонами. Длительность этого этапа составляет около двух недель. Нужно подготовить организм женщины к созреванию двух и более яйцеклеток.
3. Забор материала – пункция. Это хирургическая операция с использованием общей анестезии. Врач производит забор яйцеклеток с помощью специальной иглы и микроскопа. Мужчине нужно сдать сперму.
4. Оплодотворение и выращивание эмбриона. Пока эмбрионы растут и готовятся к имплантации, врач постоянно контролирует состояние здоровья пациентки, чтобы исключить все негативные факторы, которые могут вызвать отторжение эмбриона.
5. Введение эмбриона в полость матки. Полностью безболезненная процедура, которая проходит под контролем врача. С помощью ультразвука отслеживается ход операции. Спустя несколько часов после окончания женщина может отправляется домой.
6. Мониторинг нормального течения беременности в течение двух недель. Сюда включены осмотры пациентки, сбор анализов, ультразвуковая терапия.

Протоколы ЭКО

Протокол ЭКО – это поэтапный прием пациентом необходимых лекарств, помогающих росту и развитию яйцеклетки. Протокол назначается врачом, а сами уколы женщина делает самостоятельно. Различают несколько видов протоколов ЭКО.

1. Короткий протокол. Длительность около двух недель. Начинается с 3 либо 5 дня менструального цикла. Стимуляция с помощью гормонов помогает легко перенести процедуру, и вывести сразу несколько яйцеклеток.
2. Длинный протокол. Длительность 3-4 недели, повышенным количеством гормонов блокируют яичники и гипофиз. Отличие длинного протокола от короткого заключается в получении лучшего качества яйцеклеток. Но как побочный эффект этого вида протоколов – нехорошие ощущения пациентки.
3. Криопротокол. Заключается в заморозке, хранении и дальнейшем использовании эмбрионов.
4. Мини-протокол. Разновидность протоколов ЭКО, при котором для подготовки используются гормональные препараты в малых дозах.

Этический контроль

Решение проблемы бесплодия с помощью метода экстракорпорального оплодотворения становится все более популярным, несмотря на то, что стоит такое «зачатие» не дешево. Но желание женщины стать матерью настолько велико, что на финансовую составляющую некоторые не обращают внимания и ищут возможность найти деньги для проведения ЭКО.

О самом же методе в социальных сетях был проведен опрос, и в результате чего были выявлены следующие результаты:

• 87% опрашиваемых знают, что такое метод ЭКО, остальные 13% не слышали о таком.
• Из них 70% мужчин знают что такое ЭКО, остальные 30% нет.
• Из 650 опрошенных женщин от 18 до 45 лет метод ЭКО близким к естественному процессу беременности считают 94%. Остальные 6% против этого метода.

Тестирование среди мужчин показало следующие результаты по отношению опрашиваемых к самому методу:

• 15% об этом не думали;
• 33% относятся положительно;
• остальные 52% не поддерживают способ ЭКО и процедуры, которые проходят мужчины перед его осуществлением.

Из опрошенных людей в религиозных течениях христианства и ислама подавляющая часть, а именно 70% поддерживают данную процедуру. В буддизме 85% настроены против такого вида медицинского вмешательства негативно.

В заключение исследования сказано, что люди опасаются нововведения особенно по вопросам здоровья. Но процедура ЭКО это действенный метод в разрешении проблем бесплодия.

ЭКО: мифы

Вокруг метода экстракорпорального оплодотворения кружатся различные мифы. Хотелось бы разрушить некоторые из них, а на оставшиеся дать разъяснительные рекомендации.

1. Люди младше 35 не смогут воспользоваться процедурой ЭКО. На самом деле это не так. Экстракорпоральное оплодотворение не имеет строгих возрастных ограничений. Но юные девушки и молодые женщины должны понимать, что прибегать к ЭКО следует только в том случае, когда все другие альтернативы не принесли результатов.
2. ЭКО развивает несколько плодов при беременности. Это не миф, а чистая правда. Часто в полость матки подсаживают не один эмбрион, а несколько, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов. Если окажется, что у женщины многоплодная беременность, ей нужно будет более тщательно следить за состоянием своего здоровья и течением беременности.
3. Зачатые таким способом дети бывают слабыми, и у них наблюдаются различные генетические болезни. Эта информация не является подтвержденной и не имеет ничего общего с реальной картиной.
4. ЭКО – это слишком больно. Процедура проводится под общим наркозом, поэтому никакой боли женщина не почувствует. Забор семенной жидкости через пункции также проводится под общим наркозом.
5. Данная процедура лишает возможности родов без кесарева сечения. К кесареву сечению существует много показаний даже при естественном зачатии. Например, многоплодная беременность в большинстве случаев является показанием к оперативному родоразрешению независимо от того, как было осуществлено зачатие. Если же при ЭКО показаний к кесареву.
6. ЭКО получается только с нескольких попыток. Это правда, причем никто не застрахован от того, что все попытки могут оказаться неплодотворными, но, к счастью, процент неудачных попыток не высок. Поэтому женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение должна тщательно готовиться в процедуре, следить за собой и выполнять все предписания врача.
7. ЭКО – лекарство от всех проблем бесплодия. Как отмечалось в предыдущем пункте, не всегда попытки зачать ребенка в пробирке и выносит его заканчиваются успешно, а потому доли рисков на провал ЭКО все-таки остаются.
8. После ЭКО-беременности начинается набор веса у женщин. Гормональная терапия не дает гарантии, что вес женщины останется таким же, каким был до ЭКО. Но для набора веса существует ряд и других предпосылок, поэтому ссылаться на этот миф, как на реальную картину происходящего нельзя.
9. ЭКО – дорогостоящая процедура, не для простых людей. К сожалению, процедура ЭКО далеко не все желающим по карману.
10. ЭКО – вредна для здоровья женщины. Доля истины в этом есть, ведь если беременность прерывается, организм женщины испытывает колоссальные гормональные сбои. Чем больше неудачных попыток, тем выше риски для здоровья женщины, связанные с частыми гормональными перестройками.

Вместо заключения

Так что же делать тем бесплодным парам, кто решил, во что бы то ни стало наконец-то стать родителями? Вопрос сложный, потому и ответ не однозначный. Чтобы решить, нужно это делать или нет, каждый должен оценить плюсы и минусы процедуры.

Отрицательные стороны ЭКО

Молодость метода не может предугадать всех возможных вариантов развития протекания беременности. Хотя, надо сказать, что и обычная беременность не подвластна каким-то закономерностям. Также существует мнение, будто дети рожденные данным способом больше подвержены различным заболеваниям, в том числе и онкологическим. Но достоверной информации на этот счет пока нет. Метод не из дешевых, что не дает возможности использовать его семьям с низким доходом. На протяжении всей процедуры, а она занимает несколько недель, необходимо каждый день проходить осмотр врача. Также при проведении ЭКО гормональные препараты могут нанести вред здоровью женщины. Плюс возможен риск развития внематочной беременности.

Положительные стороны ЭКО

Главный плюс – результативность. К нему обращается все большее число женщин только потому, что этот метод реально работает. По статистике рожденных детей с помощью ЭКО становится все больше с каждым годом. Беременность и роды при этой процедуре не отличаются от обычных, а по утверждению врачей биологический материал проходит тщательный отбор, и обследование.