Случай коррекции школьной неуспешности, вызванной низкой нейродинамикой протекания психических процессов

В октябре 2005 года в НИЦ детской нейропсихологии обратилась мама Алеши Л., 9 лет, с жалобами на плохую успеваемость сына, особенно по русскому языку. Мальчик учился в 4 классе обычной муниципальной школы, но на будущий год родители хотели определить его в специализированную частную языковую школу, для поступления в которую требовалось сдавать экзамены по русскому и английскому языкам.
Из беседы с мамой выяснилось, что Алеша – ребенок от первого брака. Роды прошли в срок, отмечено легкое обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но симптомов асфиксии не было. Раннее развитие соответствовало норме, то есть Алеша вовремя начал держать головку, сидеть, гулить, ходить, однако разговаривать мальчик начал довольно поздно: слова – в 1,5 года, фразы – в 3,5 года.

Алеша часто плакал, плохо спал. Отец мальчика страдал алкоголизмом, что и стало причиной развода его родителей, мальчику в это время было 2 года. Мама стала воспитывать сына одна, определила его в детский сад. Через 3 года мама вновь вышла замуж. Сейчас в семье воспитывается еще один сын, ему 2,5 года. В настоящее время новая семья вполне успешна, хорошо обеспечена. В семье к Алеше предъявляются повышенные требования, хотя мама и понимает его трудности. Тем не менее, в школе он должен учиться на «5», почти ежедневно его возят на многочасовые занятия бальными танцами и к репетитору по английскому языку. Слабая нервная система мальчика и низкая нейродинамика протекания психических процессов не выдерживают таких физических и умственных нагрузок, что выражается в неконтролируемых поступках, носящих агрессивный характер, причем агрессия часто направляется против себя самого. Мальчик не вызывает у учителей симпатии или жалости, сам стремится спровоцировать взрослого на крик и агрессивное осуждение – такая реакция ему знакома и понятна.
Проведенное нейропсихологическое обследование выявило слабость нейродинамических процессов, низкий уровень саморегуляции, недостаточную сформированность пространственных представлений, импульсивность, слабость мнестических процессов. Тест Шульте был выполнен значительно ниже возрастной нормы: время нахождения цифр в трех последовательных таблицах составило 2,5; 2,3; 3,8 минут, что указывает как на снижение умственной работоспособности, так и на ее флуктуации и симптом истощаемости (Глозман, 2012). 10 слов за предложенные ему 5 попыток Алеша так и не сумел запомнить, при этом кривая запоминания имела следующий вид: 5, 4, 6, 8, 8 слов, что также указывает на слабость нейродинамических процессов – флуктуации активности ребенка. Однако после интерференции он воспроизвел 9 слов, вспомнив их быстро и легко, что заставляет предположить, что мнестические проблемы являются вторичными по отношению к нейродинамическим. На это указывают и данные наблюдения за ребенком в процессе обследования. Общая работоспособность в течение всей диагностики была очень низкой. Все задания мальчик выполнял чрезвычайно медленно, причем скорость выполнения уменьшалась от задания к заданию, он то и дело «ложился» на стол, часто отвлекался, обращая внимание на посторонние звуки и предметы. Однако отдельные задания Алеша выполнял достаточно бодро, быстро и правильно. Так, уже в конце встречи он безошибочно решил 3 логические задачи.
Наблюдение за ребенком в ходе коррекционно-развивающих занятий подтвердило данные обследования. На первом же занятии выявились явные проявления гетерохронии в психическом развитии ребенка. При достаточно хорошо развитом логическом мышлении, образном и конкретном воображении пространственные представления были недостаточно сформированы. В поведении заметна общая утомляемость, тревожность, напряженное отношение к окружающим и ярко выраженная демонстративность поведения. На первых трех занятиях выявились определенные тенденции: корректурные пробы всегда выполнялись с количеством ошибок не более двух, все задания на списывание делались чрезвычайно медленно, при малейшей описке предпринимались попытки переписать начатое, письмо по памяти всегда исполнялось быстро, но с пропуском знаков препинания и заменой слов. Орфографические ошибки носили характер фонематических замен: круК, старуЖка, быстрА.
Для более точной диагностики особенностей личности ребенка был проведен тест проективного рисунка (Венгер, 2007).
Проективные рисунки «дом, дерево, человек» Алеша выполнял более получаса, цвета мальчик выбрал агрессивные: красные, черные, желтые. Подобная цветовая гамма может свидетельствовать о потребности ребенка в теплоте, любви, о его пугливости и враждебности к окружающим. Порядок изображения рисунков был следующим: дом, человек, дерево.

В рисунке дома привлекают внимание повторяющиеся мелкие детали, окно мальчику пришлось рисовать уже после того, как была нарисована кирпичная стена. У дома отсутствовала труба, боковая дверь открыта, но изображенный на крыльце человек не может в нее войти, так как слишком велик. Части тела человека соразмерны, он одет в военную форму, вооружен, ладони закрашены черным. Уши отсутствуют. Он стоит на крыльце, скрытый перилами, как забором, имеет зачерненную линию основы – эти детали свидетельствуют о незащищенности автора рисунка. Фоном для фигуры стали облака на небе, что указывает на боязливость, тревогу, опасения.
В качестве дерева изображена елка с большим количеством ветвей, опущенных вниз и покрытых колючими иголками. Елка имеет острую вершину, что можно трактовать как стремление к агрессии в качестве защиты от опасности, а также трудности в контактах. В рисунке опять повторяются многочисленные мелкие детали, при этом размер елки меньше дома. Эти детали указывают на подавленную агрессию, тревожность, нехватку психологической теплоты в доме, озабоченность взаимодействием с социальной средой, избегание, серьезные тенденции к отчуждению, оппозиции (закрытая боковая стена), ригидность. Проведенный на втором занятии рисуночный тест «дерево за домом» был выполнен очень быстро. При этом пространственных ошибок не было, но дом изображался схематично, кривыми линиями.
Слабость нейродинамических процессов определила стратегию коррекционных занятий с мальчиком. Прежде всего, необходимы были частые смены форм и способов работы. Все задания имели незначительный объем, один и тот же навык отрабатывался на разном материале с перерывами в 7-15 минут. Упражнения, связанные с письмом (представляющие особенную трудность для ребенка), перемежались с рисованием, играми, дыхательными упражнениями, прыжками, ритмическими постукиваниями. Для активизации мозговой деятельности использовалась ароматерапия: на столе стояла аромалампа, в которой каждые 30 минут нагревалась капля апельсинового масла.
Маме было рекомендовано не перегружать ребенка дополнительными уроками, но записать мальчика в бассейн, после консультации с невропатологом провести курс массажа. Домашние задания следовало выполнять, также переключаясь с одного вида работ на другой, и не стремиться сразу выполнить все задание по русскому языку или по математике. Поскольку очень хороший эффект дало использование масел цитрусовых, маме был дан совет не только применять ароматерапию дома, но и в период пребывания мальчика в школе дать ему доступ к вдыханию полезных ароматов. Для этого на шею Алеши вешали мини-кувшинчик с каплей масла. Ребенка снабдили массажными стельками, которые использовались и дома, и в школе. Все эти меры позволили повысить уровень протекания нейродинамических процессов и значительно улучшить учебную деятельность ребенка.
В занятиях с Алешей нельзя было не учитывать также сложной семейной ситуации, которая могла обусловить особенности личности ребенка. Поэтому работать с Алешей было очень сложно в психологическом плане. Именно по этой причине, а также с учетом нейродинамических характеристик ребенка, после первых 9 занятий из 15 коррекционных занятий по системе А.Е. Соболевой (Соболева, Емельянова, 2008; Соболева, Кондратьева 2007) стало необходимым сделать месячный перерыв, а через месяц продолжить занятия уже в другом режиме. Первые 9 занятий проводились продолжительностью 1 час 20 минут в вечернее время (18.00–19.20) раз в неделю, остальные – в утренние часы, продолжительностью 1 час два раза в неделю.
Учитывая склонность мальчика к стереотипным действиям и его утомляемость, все занятия проводились так, чтобы в них чередовались различные виды деятельности с обязательным включением игровых форм (Игровые методы коррекции… 2006), например: ритмичные хлопки, зеркальное рисование, корректурная проба, списывание с образца забавного текста, игра, орфографические упражнения в игровой форме, разгадывание кроссворда, письмо по памяти, игра, фонематическая разминка, диктовка стихотворного текста юмористического содержания. На занятиях категорически не разрешалось переписывать текст заново, требовалась обязательная самопроверка.
На пятом занятии появились первые результаты: домашнее задание Алеша сделал сам, чисто и аккуратно, зеркальное рисование и корректурную пробу выполнил без ошибок; из двух ошибок, допущенных в письме по памяти, одну исправил самостоятельно (в слове «шел»). На шестом занятии использовалось новое упражнение: пирамидка «Грамотей», с которой Алеша справился с большим трудом: собрал в течение 22 минут и только с помощью взрослого. Игра представляет собой своеобразную мозаику: на 60 равнобедренных треугольниках с гранью в 6 см написаны буквы и слова с пропусками. Задача ребенка – на поверхности стола сложить эти треугольники в пирамидку, подбирая нужные буквы к словам с пропусками. Помощниками-маркерами при сборке являются цвета, так как требуемая буква окрашена в тот же цвет, что и слово, в котором она пропущена. Для успешного выполнения задания необходима предельная концентрация внимания и контроль действий в течение 10–12 минут. На восьмом занятии ту же пирамидку мальчик собрал самостоятельно за 15 минут, причем работал увлеченно и собранно, эмоционально комментируя свои действия. Мы видим, как постепенно от совместного с педагогом выполнения задания мальчик переходит к его самостоятельному выполнению.
Практически все ошибки на письме мальчик стал находить и исправлять сам, причем эта процедура перестала вызывать в нем раздражение. На седьмом занятии упражнения чуть усложнились, стали включать в себя задания по составлению предложений и текстов. Как уже говорилось, после 9 занятия был сделан перерыв: утомляемость и проявляющаяся временами агрессивность не давали ребенку возможности заниматься в нормальном режиме. За время перерыва в школе у Алеши появились значительные улучшения, он стал получать «пятерки».
С изменением режима занятий, лучше отвечающего особенностям нейродинамики психических процессов ребенка, качество выполнения заданий улучшилось. На 10 занятии все задания (развивающие, настраивающие, обучающие) были выполнены без ошибок.
Для развития пространственных представлений использовались задания «Муха» и зеркальное рисование. Упражнение «Муха» широко известно. Для его выполнения требуется квадрат 9*9 см, расчерченный на клетки размером 3*3 см. Ребенку дается следующая инструкция: «В этой клетке живет воображаемая муха. Она может по моей команде перелетать с клетки на клетки вверх, вниз, вправо или влево. Ты должен мысленно следить за ее полетом. Иногда я ошибаюсь и даю мухе такую команду, в результате которой она имеет возможность вылететь за пределы клетки. Но ты будь начеку! Как только я дам такую ошибочную команду, ты хлопни в ладоши, чтобы муха никуда не улетела». Сначала данное упражнение выполняется с открытыми глазами, затем – с закрытыми.
Ориентироваться в пространстве и концентрировать зрительное внимание помогает также упражнение «зеркальное рисование». Преподаватель и ученик для его выполнения сидят строго друг напротив друга. Лист в клетку делится на две части горизонтальной чертой. На одной половине преподаватель рисует какой-либо простой предмет, например, домик с окошком и с трубой, из которой идет дым. Не переворачивая листа, то есть глядя на рисунок преподавателя «вверх ногами», ребенок должен повторить его по такой инструкции: «Нарисуй такой же домик: что у меня вверху – у тебя тоже вверху, что у меня внизу – у тебя тоже внизу, что у меня слева – у тебя тоже слева, что у меня справа – у тебя тоже справа». Постепенно рисунки усложняются, количество элементов, расположенных справа, слева, внизу и вверху увеличивается.
Известный тест «корректурная проба Бурдона» может использоваться не только для проверки внимания, но и как тренировочное упражнение для развития зрительного внимания, умения переключать его с объекта на объект и с действия на действие, а также концентрировать внимание в соответствии с заданной инструкцией. Для выполнения упражнения требуется отрывок текста или простой набор букв в количестве не более 100 знаков. Ребенку предлагается за определенное время найти в тексте указанные буквы и отметить их. Например, подчеркнуть букву «о» и зачеркнуть букву «н». По истечении времени работа проверяется, указываются строчки, в которых пропущены буквы, ребенку предлагается исправить ошибки. Постепенно уменьшается количество отводимого времени, увеличивается количество тестовых букв и особенности их маркировки. За безошибочное выполнение упражнения дается приз.
Из специальных обучающих упражнений для преодоления отставания в школе по русскому языку проводились следующие: составление из букв и морфем слов с последующим объяснением их значений, списывание со вставкой пропущенных букв, составление предложений на заданную тему или с заданными словами, диктанты.
На 11 занятии в поведении Алеши стала проявляться доброжелательность, он работал старательно, домашнее задание было сделано без ошибок, полностью самостоятельно. В течение этой недели он получил в школе «5» за диктант.
Мы стали отрабатывать правописание безударных гласных, а именно методику поиска проверочных слов и правило употребления Ъ и Ь знаков. Для выработки навыка использовались классические упражнения: списывание со вставкой, диктант с комментарием. Желание работать всегда вызывали нетрадиционные формы: разгадывание кроссвордов, раскрашивание вагончиков со словами на заданное правило. Кроссворды специально составлялись с учетом отрабатываемого правила, например, при изучении безударных гласных в клетки кроссворда требовалось вписывать проверочные слова. Упражнение «вагончики» вообще не включает письма, но активизирует аналитические способности и развивает моторику. На листе бумаги преподаватель заранее рисует паровоз с 7–8 вагонами, на каждом из которых написано слово с пропуском проблемной буквы. Ребенок должен закрасить вагончик в определенный цвет в зависимости от той буквы, которую надо вставить. Например, если пропущена «о», вагон должен быть красный, если «а» – зеленый, или если пропущен «Ь» – вагон желтый, если пропущен «Ъ» – вагон синий и т. д. Тексты для списывания или диктанта всегда имели небольшой объем и позитивное, веселое содержание, например, такие:

Свинья написала жирафу письмо.
За месяц к нему долетело оно.
Жираф плохо знал иностранный язык.
По-свински читать он еще не привык.
Не мог он узнать,
Что свинья у него
Просила прислать
Меховое пальто.

Алеша работал хорошо, неторопливо, мало отвлекался на посторонние разговоры, проявлял чувство юмора, много улыбался.
На 13 занятии был проведен еще один проективный рисуночный тест – «кактус» (Костина, 2002).
Алеша нарисовал сначала один кактус в горшке в самом центре листа. Это «радостный» кактус, он открыто улыбается. В рисунке использованы яркие цвета: два тона зеленого, розовый, голубой, оранжевый. Короткие иголки на кактусе были нарисованы в самую последнюю очередь, часть их не торчит, а стелется по поверхности растения. Кактус имеет довольно вычурную форму с выступающими отростками. Эти детали говорят о демонстративности, которая, несомненно, есть в характере мальчика. Но в то же время в рисунке почти отсутствуют детали, указывающие на агрессивность и тревожность. Изображение кактуса в горшке свидетельствует о чувстве семейной общности. Это чувство подчеркнуто желанием мальчика изобразить рядом еще два кактуса больших размеров, которые он назвал «мама» и «папа», а затем обвел все три изображения фигурной скобкой и подписал «семья». Очевидно, что изменение внутреннего климата в семье и поиск оптимальных условий для занятий помогли мальчику справиться с тревожностью, а это также дало возможность быть более успешным в школе.
О положительных изменениях в нейродинамическом статусе ребенка свидетельствует сравнение результатов пробы Шульте, проведенной на первичном занятии и в конце курса коррекции. Если вначале среднее время составило почти 3 минуты (150; 140; 168 секунд), то на последнем занятии результаты трех проб были следующими: 61, 62, 70 секунд. Это практически соответствует возрастной норме, и хотя еще остается легкая истощаемость, флуктуации работоспособности больше не выявляются, что коррелирует с данными наблюдения поведения ребенка на занятиях.
В конце года Алеша успешно сдал вступительные экзамены в новую школу, хотя специалисты Центра и пытались убедить маму, что повышенные нагрузки отрицательно скажутся на состоянии физического и психологического здоровья мальчика. Однако сам Алеша очень хотел учиться в новом классе, и высокая степень мотивации в сочетании с адекватным уровнем самооценки и грамотным поведением родителей дают надежду на благополучный результат.