Диастаз после родов: что это такое и как лечить

Практически все родившие женщины выходят из стен родильного дома с животиком разного размера. Даже если новоиспеченная мамочка очень спортивная, все равно у нее будет небольшой животик. Но, как правило, спустя какое-то время мышцы живота возвращаются в свое нормальное исходное состояние. Мамочка хорошеет, стройнеет и уже практически невозможно представить, что совсем недавно она носила перед собой «домик для малыша». Но не всем женщинам удается вернуть свои былые формы и снова обрести плоский живот. В результате некоторых факторов у них происходит расхождение брюшных мышц. Такое состояние называется послеродовым диастазом.

Почему и у кого возникает диастаз

Многие женщины страдают диастазом после родов. Это состояние, при котором мышцы брюшины расходятся. Во время беременности это случается с подавляющим большинством женщин из-за веса, оказываемого на эти мышцы давление растущим животом. Когда живот чрезмерно увеличивается, происходит подобное расхождение по центральной линии, мышечные волокна расширяются и диастазируются. Это разделение вызывает увеличение объема брюшной полости, риски развития пупочных грыж, дискомфорта в спине и слабости тазового дна в виде недержания, а также проблем с пищеварением.

Основную часть заболевших составляют женщины в период вынашивания – больше 35 % рожающих. Мышцы и сухожилия растягиваются и не сокращаются, не возвращаются в исходное состояние. Стоит отметить и тот факт, что диастазу подвержены те дамы, которые вели малоподвижный образ жизни до своей беременности, не уделяли своей фигуре должного внимания. Если женщина активна, следит за собой, то она вряд ли столкнется с такой проблемой.

Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, таких как повышенный уровень релаксина, прогестерона и эстрогена, которые влияют на состав и продукцию коллагена, обнаруженного в тканях, и который отвечает за то, чтобы позволить мышцам вернуться в естественное положение после родов. Когда коллагена недостаточно, соединительная ткань ослабляется, и мышцы не могут вернуться в свое естественное положение. Кроме того, увеличение объема матки и давления в животе, изменение оси тела и изменение таза могут также влиять на развитие диастаза. Вот почему женщины, которые набрали большой вес во время беременности, у которых были сложные или множественные роды или которые подверглись кесареву сечению, часто страдают от болей в спине, недержания мочи и проблем с пищеварением, последствий диастаза.

Основные причины послеродового диастаза

• особенности женской физиологии — выработка релаксина. Этот гормон способствует комфортному развитию плода. Он делает мягкими тазобедренные суставы, придает больше подвижности и эластичности мышцам и связкам.
• большой размер плода (свыше 4 кг)
• многоводие.

Другие причины диастаза

• врожденная слабость мышц живота
• когда вес слишком быстро уменьшается или увеличивается
• послеродовой долгий кашель
• неконтролируемые нагрузки на организм
• наличие целлюлита
• чрезмерный набор веса за время вынашивания плода
• одновременное вынашивание 2-х и более плодов
• многократные роды – 2, 3 и больше.

Не паникуйте, если нащупали «большие дыры» в животе в первые несколько послеродовых недель. Соединительная ткань срединной линии после родов довольно мягкая, однако со временем и при выполнении соответствующих упражнений она медленно, но верно вернет себе былую плотность и эластичность, уменьшая размер «дыр».

Чем опасен диастаз для женщины

Прямая мышца брюшины – пара длинных и сплющенных мышц, которые идут от ребер до лобковой кости. Она действует как своего рода корсет для нашего тела, поддерживая и защищая нашу спину. Иногда брюшная полость закрывается естественным образом после беременности и иногда остается открытой. Во время беременности эти две параллельные мышцы обычно разделяются посередине, чтобы обеспечить рост плода в матке. Гормоны и труд также могут способствовать этому разделению. После беременности эти мышцы могут вернуться в исходное положение, но часто они этого не делают. Они остаются растянутыми, ослабленными и разделенными промежутком до 5 и более см. Это вертикальное разделение дает очень небольшое противоречие с желудком и другими органами, поэтому живот многих матерей имеет тенденцию выделяться особым образом, отличным от обычного жира, который сконцентрирован в области талии.

Состояния диастаза опасно и требует лечения. Низ живота болит, ощущение дискомфорта. Физические нагрузки вызывают чувство тяжести. Не старайтесь сами разобраться с диастазом — можно частично потерять трудоспособность. Могут развиться такие осложнения, как пупочная грыжа, атрофирование мышечных волокон, смещение внутренних органов. Существует также повышенный риск абдоминальной грыжи. Вот почему важно взять под контроль это разделение и попытаться уменьшить чрезмерный выпячивание живота. Если физиолечение не даст положительных результатов, то, вероятно, женщине понадобится оперативное вмешательство.

Тест на выявление диастаза

Вполне обычно некоторые особо впечатлительные женщины путают диастаз с избыточным весом, часто кажется, что они все еще беременны в течение 3 месяцев. Эта путаница может быть очень опасной, потому что для борьбы с животиком обычно проводятся упражнения на брюшной полости, что не всегда правильно при диастазе. Нужно запомнить, устранить диастаз качанием пресса нельзя! И делать это подобным образом крайне нежелательно, можно только навредить себе.

Тест на выявление диастаза таков:

• лягте на спину, согните колени – голова, спина и стопы на полу
• расслабьте живот
• стопы прижмите к ягодицам
• положите одну руку за голову
• голова чуть приподнята, свободной рукой пальпируйте надпупочную область живота
• обнаружение прогалины означает диастаз

Определение степени тяжести этого состояния осуществляется следующим образом. Проверьте пальцами глубину ложбинки под пупком при подъеме головы:

Тяжесть болезни зависит от ширины расхождения мышц.
1 ст. – 5 — 7 см, глубина ложбинки 1,5 – 2 см
2 ст. – 7 — 10 см, глубина ложбинки 2 – 2, 5 см
3 ст. – > 10 см, глубина > 2,5 см.

Дополнительные симптомы — тошнота, случается запор, не сильные боли в эпигастрии (зона брюшной полости, где находятся печень, селезёнка и желудок).

Диастаз: как бороться

После постановки диагноза и определения степени отделения мышц существуют разные программы для борьбы с этой травмой, кстати, очень распространенной у беременных женщин. Целью этой программы является увеличение силы в области живота и поясницы или укрепление тазового дна. На протяжении многих лет единственным методом лечения диастаза оставалась только операция, но сейчас существует неинвазивное лечение в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Что включает в себя неинвазивное лечение? Это система, основанная на упражнениях с физиотерапевтом. Сюда включены оценка степени тяжести диастаза, специальные физические упражнения для восстановления мышц, коррекция ежедневных движений, чтобы не повредить живот и ношение специального пояса. Первые результаты видны уже через несколько недель соблюдения всех требований специалиста.

Однако женщинам нужно быть очень осторожными с упражнениями, такими как пилатес или йога, потому что они могут быть вредными, если они не выполняются правильно.

Успех лечения диастаза будет в значительной степени зависеть от расстояния, ширины и глубины отделения мышц. Самое верное решение этого состояния — обратиться к врачу, который оценивает проблему и предлагает индивидуальный план лечения. Однако вы также можете реализовать следующие рекомендации, которые помогут устранить или, по крайней мере, уменьшить расхождение мышцы живота.

1. Избегайте делать традиционные наклоны и качание пресса. Многие женщины считают, что лучший способ потерять этот живот — бесконечные серии приседаний. Однако традиционные диафрагмы, которые связаны с изгибом позвоночника вперед, запрещены для диастаза. На самом деле, они представляют собой высокий риск, потому что, если прямые мышцы живота сильно разделены, чем обычно, единственное, что вы достигнете с помощью брюшного пресса, — это увеличить это разделение.
2. Специальная гимнастика для мышц живота. Основным методом борьбы с диастазом является восстановление функциональности брюшной полости. Чтобы достичь этого, вам придется работать с трансверсальным абдомином (глубокой мышцей живота, которая отделяет внутренние органы от обеих сторон пупка).

   Хорошим упражнением против диастаза является гипопрессорная абдоминальная гимнастика, в которой вы будете работать на брюшной обхват, полезную тренировку как на уровне глубоких мышц живота, так и на уровне мышц и тканей тазового дна. Вы также можете заниматься упражнениями пилатеса, йоги и кегеля, но обязательно проконсультировавшись со специалистом.

3. Избегайте задерживать дыхание, когда пытаетесь выполнить какое-либо сложное действие, связанное с нагрузкой на мышцы живота. Этот маневр предполагает большее давление в животе, когда вы поднимаете что-то, переносите вес или резко поднимаетесь с кровати. Поэтому, если вы не хотите ухудшать свое состояние, лучше избегать этого.
4. Лечите своевременно запор. Помимо очень раздражающей проблемы с пищеварением, запор является одним из крупнейших врагов тазового дна и диастаза. Фактически, усилия, которые вы предпринимаете при эвакуации, связаны с избыточным давлением в брюшной полости, что может увеличить расстояние между прямой мышцей брюшной полости и повлиять на мышцы промежности. Поэтому лучше добавлять богатые клетчаткой продукты в свой рацион и идти на оживленную прогулку, по крайней мере, полчаса каждый день.
5. Используйте специальный пояс. Когда поперечные мышцы очень ослаблены, и фасциальная ткань серьезно повреждена, вы можете использовать пояс, специально предназначенный для лечения диастаза. В основном, этот тип пояса имеет функцию аппроксимации прямой мышцы живота, действуя как своего рода натуральный корсет, и облегчая заживление поврежденной ткани.
6. Не торопитесь снова беременеть, если предыдущая беременность закончилась расхождением брюшных мышц.

Если вышеописанные рекомендации не дают положительного эффекта, значит, помочь избавиться от обвисшего живота сможет только хирургическое вмешательство.

Операция при расхождении брюшных мышц

Диастаз — это функциональная и эстетическая проблема, более распространенная, чем кажется на первый взгляд. Некоторые из его последствий связаны с дисфункциями тазового дна, недержанием мочи, пролапсами и тазовой болью. Но если разделение прямой мышцы очень выражено, последствия могут быть более чем серьезными: плохая стабилизация центра тела, искривление оси позвоночника, что негативно влияет на поддержание осанки, боли в спине, проблем с пищеварением.

В тяжелых случаях требуется операция — восстановление абдоминального провисания после беременности. При этом удаляют диастазное пространство и укрепляют стенки живота. К операции прибегают крайне редко, из-за нежелательных осложнений. Операцию делают эндоскопически с тремя мини-разрезами из области лобка и большим разрезом в нижней части живота (если у женщины было кесарево сечение, то разрезы проводят по старому шву). Суть процедуры состоит в выполнении «склеивания между собой прямых мышц живота» путем ушивания. Операция проводится под общей анестезией и занимает около 1 часа времени. Восстановление после проведения абдоминопластики занимает от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от того, насколько сильно мышцы разошлись.

Вместо заключения

Таким образом, предотвратить появление диастаза после беременности женщины могут, ухаживая за мышцами живота до наступления самой беременности и во время нее. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, или просто вести активный образ жизни с посильными физическими нагрузками, следить за весом. Во время беременности важно не есть «за двоих», следить за питанием, посильно выполнять физические нагрузки.